「小陆，你知道我为什麽不继续教你保脾术的根本原因麽？」陈松的目光轻轻一闪后，转移了话题，语气颇纠结。

陈松自是知道陆成的学习效率不错的，可陈松更知道有些手术是陆成学不下来的。

如果说以前，陆成还真的以为是陈松『偷懒』或有『教会学生饿死师父』的想法。

可现在，陆成的保脾术到了专精级，且再也无法加点推动，陆成当然明了根本原因。

「我知道的，陈老师，等一下啊，我给您翻一下我的笔记。」陆成利索地抽出了自己的笔记本，如数家珍一般地将其翻到了某一个固定页面。

【主干；脾动脉，腹腔干→胰周四段→脾门】

【一级分支：脾叶动脉，脾门处分2-7支（上/中/下叶）】

【二级分支：脾段动脉，供应独立脾段（楔形区域）】

【三级分支：终末支动脉，小梁动脉→中央动脉→笔毛微动脉】

【变异分支：脾极动脉丶异位胰支/胃支，不经脾门的直接穿支】

劝人学医，天打雷劈！

切脾术非常简单，属于是普外科的二级常见术式，可保脾术的施行难度要百倍甚至千倍于切脾术。

要做好脾切除术，首先就要对脾动脉的一二三级分支动脉的解剖熟稔于心，且在保脾止血时灵动有效。

脾是一个器官，脾损伤可能发生于任意位置。

脾动脉的直径就不是很大，次级分支的直径就更小了，保脾丶部分切脾时，稍有不慎就会切到其他脾叶和其他脾段。

如果切开术与止血术不能具体而微，那想要做非常复杂的保脾术就是太监娶媳妇儿。

「核心关键点还是在于止血术的基本功要练起来，比如说你在一分钟内，没办法完成80次精准电凝止血的操作，且止血容错率小于4次。」

「而且这个止血点的直径不能超过1mm」

「创面渗血就会直接渗透整个切除面，那麽作为主刀医师的你，就彻底失去了行保脾术的时机，只能转诊为脾切除术了。」

「这一步跨度太大，以你目前的能力，一分钟内最多只能完成40次精度止血，而且不要求纵深操作，只是在表层进行模拟止血操作……」

「实际上，我们的器官，是立体的，它不可能让你平铺展开的。」

「所以，你还要练很久的止血术基本功，不仅要练平面止血，还要练曲面止血丶纵深止血，且要把效率提升上去。」陈松具体有向地指点完，又道。

「一般来讲吧，我们成熟的外科医生，想要专精学习某一个亚专科的术式，从博士毕业后，依旧要兢兢业业地认真学习十年有馀，才可以勉强掌握亚专科的大部分术式。」

「这还要有天赋才行，这些投入的时间，并不是虚度光阴，而是实实在在，扎扎实实地去投入了大量的精力去学习和练习。」

「同样被称作手术术式，一字之差，千差万别。」

陈松给陆成讲明了湘雅二医院里很多副主任医师的学习过往。

陆成点着头：「谢谢陈老师，我会搜集一些止血术基本功的练习模块，再去练手法丶技巧等，到时候随时给陈老师您汇报进度……」

陆成说话间，有敲门声响了起来：「陆医生！~外面那个病人又来了，说还是想在这里做手术。」

听音色是护理部的田多多。

陈松听完立刻伸了个懒腰，口齿不清问：「是怎麽回事啊？」

「哦，陈老师，之前来了个下肢屈肌腱A3区肌腱断裂的，病人说我不能保证手术疗效还当什麽医生，做什麽手术。」

陆成接着轻笑：「他还讲就是我这样的医生，成了医院里的害群之马，不承担责任，把所有的责任都推诿到老百姓自己身上。」

「所以我就让他去另请高明去了……」陆成平静回复。

陈松瞬间觉得索然无味，他还以为是他必须出面主刀的手术。

挥了挥手：「那你去搞你的吧……」

陆成站起来，对着镜子整理了一下白大褂。

因为9月2日，陆成就因为着装不整齐被陆成都不知道是哪个患者投诉了，医务科专项打电话过来，勒令陆成以后必须肃正着装，倒是没有批评什麽。

但吃一堑长一智嘛，陆成也不想因这些小事浪费投诉资源。

陆成出了门，一眼又看到了纹了花臂的青年老哥，坐着轮椅，这会儿满脸的歉意，看到陆成后就伸手来握：「大兄弟，实在不好意思了。」

「你哥哥我是个糙人，没什麽文化，嘴也的确有点臭，不会讲话，之前多有得罪了。」纹了个不知道什麽玩意儿的青年壮汉此刻笑容谄媚着。

「得罪是没有的事儿，但手术还是我刚说的那个手术，情况还是这样的情况，风险也就还是那样的风险。」

「肌腱缝合有断裂风险，二次手术风险丶术后功能愈合不佳的风险。」陆成并不觉得青年壮汉这话有什麽不对，下肢屈肌腱A3区，是腓肠肌-比目鱼肌移行部断裂，治疗首选是Pulvertaft编织法！

这种缝合技法，连佟源安老师都没彻底掌握好，他的大部分术式都是为断指再植丶肌腱转位等手外科高端术式筹备的，不像陆成这样的大杂烩。

以前，佟源安是用筋膜包埋加固加用改良Tang法对付用，术后的效果还可以。

但陆成『闲得』无事，为了追求患者更好的治疗效率，就把Pulvertaft编织法也『练了』起来给病人试试。

毕竟是首推的治疗方法，那效果是真的杠杠的。

而且，Pulvertaft编织法比改良tang法加筋膜包埋加固术式的治疗效果更好，平均得到的技能点都会多0.2点左右。

因此，这个区域的肌腱断裂，佟源安如今日常在骨科都是不做的，会打发过来给陆成。

青年大哥埋汰了陆成一圈再想去外面求诊……结果可想而知。

哪怕他去了州人民医院都只能『对付』，而这大哥要求『保证效果』，是绝对不可能在县里面找得到愣头青的。

青年壮汉笑得表情『舒朗』，肥肉堆笑：「风险就是风险！谁让这些风险是陆医生您说的呢？」

「陆医生，我签字，我交钱，我要手术，我再也不跑了。」

「如果手术效果不好，就全当是我运气不好了。」

青年壮汉之所以脾气大，主要还是在于他有一点点人脉。

有了一点点人脉这多方一打听才知道，我嘞个拐拐，他所说的害圈人士竟然是『专家』！

甚至因陆成的病人去吉市工作后去州人民医院复查，那里的不少医生都知道了陆成的名号……

「你不去州人民医院了啊？」陆成再次发问确定。

病人有知情同意权和知情拒绝权，也有转诊上级医院进一步治疗的权利。

毕竟大哥懂得多。