第1220章弗里茨当场起立，这台手术值得写进欧洲期刊(第1/2页)

吴正初术后六小时转入胸外科监护病房。

他的血压保持稳定。

胸腔引流量没有超过预期。

右上肢皮温和脉搏逐步恢复。

呼吸机辅助时间比麻醉科最初估计的更短。

吴正初在术后第二天上午顺利拔管。

他醒来后第一件事仍然是摸胸口。

伤口被敷料覆盖，外面还有固定带。

他只能感受到一阵阵钝痛。

但那团让他恐惧了几个月的硬块已经消失。

“陆医生。”

吴正初声音沙哑。

“我是不是少了一根骨头？”

“少了受损的部分，外面有钛网支撑。”

“心包呢？”

“局部修补完成，没有发现持续漏血。”

老人慢慢松开手。

“那我还能不能侧着睡？”

“等引流管拔掉以后，再根据复查结果决定。”

“不能马上侧睡？”

“不能。”

吴正初叹了口气。

“当老师的时候，我最讨厌学生不听安排。”

陆晨看着他。

“现在您也是患者，不能不听安排。”

老人笑了起来。

笑声牵动胸口，随后变成一阵轻咳。

护士立刻帮他调整氧流量。

陆晨检查完伤口和引流情况，确认没有异常后才离开病房。

郑大安已经在走廊等着。

“病理初步结果出来了。”

“是什么？”

“没有发现恶性肿瘤细胞。”

郑大安把报告递给他。

“主要成分是机化血栓、坏死组织、钙盐沉积和异常增厚的纤维组织。”

“血管壁本身已经被破坏，外层靠钙化和周围组织勉强维持形态。”

陆晨点头。

“和增强CT判断一致。”

“病理科还发现一小段残存的弹力纤维结构。”

郑大安说道。

“说明这确实是动脉壁损伤后形成的假性动脉瘤。”

两人走进影像讨论室。

手术前后的图像被并排放在屏幕上。

术前肿物占据右侧胸壁大片空间。

术后胸壁外形明显恢复。

受损肋骨的缺口被钛网覆盖。

心包外膜的修补区域没有出现异常积液。

许文涛调出术中造影。

锁骨下动脉主干血流正常。

原先进入肿物的异常分支已经消失。

“这个病灶至少存在了七八年。”

许文涛说道。

“患者早期可能经历过肋骨损伤或局部血管撕裂。”

“后面由于症状不明显，一直没有得到针对性处理。”

郑大安翻看吴正初多年前的病历。

老人七年前曾因摔倒造成右侧胸部挫伤。

当时没有明显骨折，也没有发现胸腔积血。

随后几年，他偶尔出现胸壁胀痛，却一直当成旧伤。

真正让病灶快速变大的，可能是近半年血管壁进一步退变。

“难怪外院都把它看成钙化肿块。”

陆晨说道。

“慢性钙化改变遮住了血管结构。”

“而且患者本身有肺病和心脏病，检查重点一直在心肺功能。”

郑大安点头。

“如果没有这次触诊发现搏动，直接活检的风险太大。”

一旁的赵雅琴看着手术录像。

“上次那根穿刺针只差一点。”

“所以有些检查不能只看操作有没有完成。”

陆晨说道。

“还要看为什么没有完成。”

郑大安看了他一眼。

“这句话可以写进科室培训。”

“先把流程补上。”

陆晨转身拿起病历。

“胸壁不明原因硬性肿物，只要存在搏动、血流杂音或上肢远端血流差异，就必须先排除血管性病变。”

赵雅琴马上记录下来。

“是否需要加上穿刺禁忌？”

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“加上。”

“没有完成增强血管成像前，不进行经验性穿刺。”

这条提醒很快被急诊和胸外科联合发布。

李森主任看完病例摘要后，专门来到病房。

他站在吴正初床边，询问老人恢复情况。

吴正初认出他是急诊科主任，连忙想坐起来。

“别动。”

李森按住床栏。

“现在最重要的是休息。”

吴正初有些不好意思。

“我给你们添了不少麻烦。”

“医院就是处理麻烦的地方。”

李森笑着说。

“您现在要做的，是配合康复，不要想着马上回家。”

吴正初点点头。

“我退休以后还在社区给孩子补课。”

“等胸口恢复，我还想继续。”

“这件事可以保留。”

李森说道。

“但要先听胸外科安排。”

陆晨随后向吴正初解释康复计划。

术后一周内以呼吸训练和床旁活动为主。

暂时不能负重，也不能剧烈咳嗽和用力。

出院后需要定期复查胸腔积液、肋骨固定和锁骨下动脉血流。

如果出现突发胸痛、气促或右上肢发凉，必须立即回院。

吴正初拿着纸，一条一条记下来。

“这次我不敢自己判断了。”

“您能记住这一点，就已经很重要。”

午后，弗里茨带着一份正式申请来到医务科。

他申请将病例列入中欧联合罕见胸壁血管病变研究记录。

申请内容包括影像资料、术式流程、器械使用记录和术后随访。

但没有患者姓名和任何可识别信息。

曾大洋副院长审阅后，没有直接批准。

“涉及患者**和跨境发表，必须完成伦理审核。”

弗里茨立即表示理解。

“我会按照贵院流程提交。”

陆晨看着申请书。

“这台手术可以写，但不能把患者当成宣传材料。”

弗里茨认真回答。

“病例价值来自规范的诊疗过程，而不是某个人的名字。”

这句话让曾大洋抬起了头。

“那就按这个原则推进。”

医院伦理办公室很快安排专人对接。

所有影像资料统一脱敏。

手术录像只保留关键片段。

吴正初和家属也完成了正式授权。

吴启明在签字时，特意问了一句。

“文章发表以后，别人会不会知道是我父亲？”

“不会出现姓名、住址和具体身份信息。”

医务科工作人员解释。

吴启明这才放心。

“如果能让更多医生以后遇到这种病不乱穿刺，也算值得。”

消息传到病房时，吴正初笑着说。

“那就写吧。”

“我这一辈子教书，临退休还能给医学期刊提供一个案例。”

弗里茨得知后，特意来病房致谢。

他没有带鲜花，也没有带礼物。

只拿了一张手术流程的初步结构图。

吴正初看了半天。

“你们把我胸口这东西拆成了这么多步骤？”

“因为每一步都可能决定安全。”

陆晨说道。

老人点头。

“那就说明医生不能只会一把剪刀。”

弗里茨笑了。

“这句话也应该放进文章里。”

夜里，吴正初的胸腔引流量继续下降。

陆晨查房时，看到老人正在给女儿讲一篇古文。

声音虽然虚弱，语气却已经恢复了教师的节奏。

他没有打扰，只在病历上写下恢复良好。

胸外科手术的余波刚刚平息。

另一间病房里，胡大伟的保肢手术也已经完成全部准备。

那枚隐藏了四年的金属碎片，终于到了必须取出的时刻。