第1221章四毫米铁屑取出，胡大伟的腿终于等到转机(第1/2页)

胡大伟入院后的第一阶段感染控制已经达到预期。

体温连续五天保持正常。

C反应蛋白明显下降。

两处窦道不再持续流脓。

右小腿皮肤温度也恢复了稳定。

但影像中的硬化骨和坏死骨环仍然存在。

只要异物留在骨髓腔深处，感染就可能再次爆发。

手术当天清晨，胡大伟被送进骨科手术室。

他的妻子站在病房门口，一直握着他的手。

“手术结束以后，第一时间告诉我。”

胡大伟点头。

“你别哭，我还等着回家看孩子。”

“我没哭。”

“眼睛怎么红了？”

“是消毒水熏的。”

胡大伟笑了一下。

“那你少看一会儿。”

陆晨来到床边，最后确认患者身份和手术部位。

随后他向胡大伟解释今天的目标。

“先精准取出异物，再清除确定坏死的骨质。”

“不会为了追求一次做完，把健康骨头一并挖掉。”

胡大伟认真点头。

“我记住了。”

手术采用术前三维定位和术中影像引导。

个体化导向模板贴合在胫骨外侧。

模板上的斜向通道，正对着硬化骨深处的异常点。

罗敬川负责暴露局部骨面。

陆晨负责核心病灶处理。

影像科许文涛在旁边实时确认角度和进深。

第一步是清理窦道周围的炎性组织。

原先反复手术留下的瘢痕组织十分致密。

罗敬川沿着旧瘢痕层缓慢分离。

陆晨没有立即扩大切口。

他先确认骨面和导向模板的贴合度。

“外侧再向后调整零点三毫米。”

许文涛立即重新确认定位。

模板完全固定后，细小骨窗器械开始工作。

低速磨钻进入硬化骨层。

持续冲洗液不断带走热量和骨屑。

每推进两毫米，器械都会停下来。

陆晨通过触觉反馈判断骨质变化。

外层硬化骨密度很高。

接近坏死环时，阻力突然变得不均匀。

“已经进入病灶边缘。”

陆晨说道。

罗敬川调整牵开方向。

影像屏幕上，磨钻尖端距离金属碎片只剩下不到一毫米。

再向前推进时，阻力突然消失。

细小的金属碰撞声传入手术室。

陆晨立即停下器械。

“看到了。”

在放大视野下，一点灰黑色金属嵌在骨髓腔深处。

它的表面被脓性分泌物和机化组织包裹。

陆晨换成微型取物钳。

钳尖沿着异物边缘进入。

他没有直接夹住最外侧的锯齿端。

而是先松解周围的纤维组织。

金属碎片与坏死骨环黏连很紧。

如果强行牵拉，可能会带出更多健康骨皮质。

陆晨用细骨刀分离异物周围的死骨。

每一次动作都很小。

罗敬川始终保持相同的牵开力度。

许文涛不断确认器械没有偏离预定路径。

几分钟后，异物终于松动。

陆晨轻轻收紧取物钳。

一枚灰黑色金属碎片被完整取出。

它在术灯下显得十分不起眼。

影像显示最长径约二点六毫米。

取出后连同不规则尖端测量，整体接近四毫米。

胡大伟的腿，竟然被这样一块细小铁屑折磨了四年。

护士把异物放进无菌容器。

罗敬川看着它，低声说道。

“这么小的东西，能造成这么大的问题。”

“真正造成慢性感染的是它周围那圈死骨。”

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陆晨指向骨髓腔深处。

异物取出的瞬间，原本被封闭的脓腔开始缓慢塌陷。

少量脓液从骨窗内流出。

腔内压力迅速下降。

周围被炎症包裹的骨质纹理逐渐显现。

之前影像上模糊不清的坏死环，终于暴露在术野中。

陆晨沿着骨质颜色和出血情况判断边界。

有活性出血的骨面保留。

灰白、松脆且没有渗血的区域全部清除。

罗敬川负责稳定胫骨。

陆晨用细骨刀逐层清除坏死组织。

外层硬化骨不能大范围切除。

内层死骨却必须处理干净。

两人不断根据术中情况调整范围。

“这里还有一点无血供组织。”

罗敬川说道。

“再向内一毫米。”

陆晨确认。

骨刀落下后，骨面出现新鲜渗血。

“到健康层了。”

许文涛同步记录清创边界。

整个坏死环最终被完整清除。

保留下来的胫骨外层仍然连续。

缺损范围没有超过术前预计。

罗敬川检查骨面稳定性。

“暂时不会发生结构性塌陷。”

陆晨没有立刻关闭窗口。

他再次用生理盐水冲洗骨髓腔。

深部培养组织被分别送检。

随后，抗生素骨水泥被调制完成。

陆晨将骨水泥填入清创后的空腔。

填充范围只覆盖感染腔隙。

没有挤压周围保留的健康骨质。

这块骨水泥既能维持局部空间，又能持续释放抗菌药物。

等感染彻底控制后，再进行二期植骨重建。

罗敬川把临时保护性固定装置安装到位。

足背动脉搏动正常。

踝关节活动和足趾感觉没有变化。

手术顺利结束。

胡大伟被送回病房时还没有完全清醒。

他的妻子立刻迎了上来。

“医生，怎么样？”

罗敬川摘下口罩。

“异物取出来了，坏死骨也清理完成。”

“腿的结构保住了。”

女人捂住嘴，眼泪一下子掉下来。

“真的吗？”

“目前看，保肢第一阶段顺利完成。”

陆晨补充道。

“后面还要继续抗感染，等条件成熟后进行二期重建。”

女人连连点头。

“我们都配合。”

胡大伟在药物作用下慢慢睁开眼睛。

他第一句话就是。

“铁找到了吗？”

陆晨把无菌容器递到他眼前。

里面那枚金属碎片只有很小一点。

胡大伟盯着它看了很久。

“就是它？”

“就是它。”

“它在我腿里四年？”

“周围还形成了坏死骨环。”

胡大伟缓慢吸了一口气。

“它可真能藏。”

妻子哭着笑出了声。

胡大伟低头看向自己的右腿。

虽然还被固定着，脚趾仍然可以活动。

他反复蜷了几下脚趾，像是在确认这条腿依然属于自己。

“腿还在。”

他轻声说道。

“真的还在。”

陆晨站在床边，没有打断他的情绪。

过了一会儿，胡大伟抬头看他。

“陆医生，下一步我还得做手术吗？”

“需要。”

“那就接着做。”

胡大伟的语气比之前更加坚定。

“这次既然找到根了，就把后面的路走完。”